警惕!女性生殖道感染在不孕中占比高达60%发表时间:2020-09-09 16:56 近年来,女性不孕症的发病呈上升趋势,严重影响家庭幸福及社会和谐。据统计,全球育龄夫妇中约8%~12%会出现不孕不育[1],不孕不育原因非常复杂,大量研究表明[2],感染性病原生物体可损害人的生殖功能,是造成不孕不育的重要原因。文献报道[3],与生殖道感染有关的不孕占20%~60%。 某些阴道微生物可以在阴道内分解尿素产生氨,使局部环境的pH升高,破坏阴道弱酸性环境,不利于乳杆菌生长,从而打破女性生殖道的微生态平衡。其有利于病原体黏附、感染,破坏了精子存活的黏膜环境,使输卵管内的纤毛运动停止。 病原体可通过逃避机体免疫防御机制而长期存在于生殖道,向上蔓延并引起子宫内膜、输卵管黏膜充血、水肿等炎性反应,粘连、瘢痕形成,干扰输卵管的运动功能及通畅性。病原体感染引起组织细胞抗原改变,使生殖道局部抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等升高,对精子造成免疫损伤,干扰精子与卵子结合,从而导致女性不孕。 阴道加德纳菌引起的细菌性阴道病(BV)为育龄妇女常见的阴道感染性疾病,且易复发。有文献报道,BV感染可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎,导致不孕。 假丝酵母菌主要定居于女性阴道,可引起念珠菌性阴道炎、宫颈炎,易反复发作。假丝酵母菌及其代谢产物可干扰精子的运动,影响受孕。 阴道毛滴虫感染后的阴道环境有利于其他病原体生长,释放的蛋白激酶可抑制精子的运动,影响受孕。阴道毛滴虫还可引起阴道分泌物中IgX及血清中催乳素水平增加,导致不良妊娠结局[4]。 阴道微生态平衡,是指在正常情况下,女性阴道粘膜处定居有多种微生物,它们与人体和平共存,共同维持女性阴道微环境健康。如果这种平衡被打破了,这些微生物的数量、种类、优势菌、炎性反应、PH和乳杆菌功能中的任何一项发生异常,就诊断为微生态失衡! 在《Fertility and Sterility》杂志的开篇就介绍了阴道微生态失调与不孕之间可能有着千丝万缕的联系[5]。 在做试管助孕治疗的患者中,阴道微生态失调,特别是BV相关细菌的升高,会引起试管成功率下降[6]。与有生育史的女性相比,不孕病史的女性阴道微生态失调的可能性更大[7]。 《孕前和孕期保健指南(2018)》推荐孕前和孕期应进行必要的阴道分泌物和生殖道感染性疾病的筛查。因此女性朋友,平时一定要多注意自己的生殖健康和经期卫生,合理使用私处护理剂,维持阴道微生态平衡。 《阴道微生态评价的临床应用专家共识》(中华医学会妇产科学分会感染性疾病协助组):恢复阴道微生态平衡是阴道感染治疗的最终治疗目标之一。除药物外,推荐使用阴道微生态制剂,恢复弱酸环境,促进微生态平衡和免疫调节,减少阴道感染的反复发作。[8] 抗菌药物杀死致病菌的同时还杀死了有益菌,不能促进阴道优势菌的生长,不能恢复阴道微生态平衡,阴道炎反复发作,不能彻底治愈阴道炎。 益生菌素制剂是微生态制剂,独特添加益生菌素,具有抑制致病菌、保护益生菌、调节局部免疫、修护微生态的作用。 参考文献 [1]于永菊,彭李,陈珑,等.不孕不育女性患者创伤后成长与社会支持应对方式的关系[J]中华行为医学与脑科学杂志,2013,22(8):707-709. [2]张国立,佟桂英。杨金风,等.286例不孕不育夫妇生殖道衣原体和支原体共患情况分析[J]中国计划生育学杂志,2010,18(5):305—306. [4]朱精华.生殖道感染与不孕不育关系的研究进展[J].国际检验医学杂志,2012,33(2):201—204. [5]Cervicovaginal microbiota, women'shealth, and reproductive outcomes.FertiSteri 2018; 110, (3):327-336 [6]Haahr T, Jensen JS, Thomsen L, Duus L, Rygaard K, Humaidan P. Abnormalvaginal microbiota may be associated with poor reproductive outcomes: aprospective study in IVF patients. Hum Reprod 2016;31:795–803 [7]Campisciano G, Florian F, D'Eustacchio A, Stankovic D, Ricci G, De Seta F,et al. Subclinical alteration of the cervical-vaginal microbiome in womenwith idiopathic infertility. J Cell Physiol 2017;232:1681–8. [8]阴道微生态评价的临床应用专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(10):721-723. |